Cпондилолистез

Одной из причин болей в спине может быть патология позвоночника, при которой тело одного позвонка смещается, съезжает относительно соседнего позвонка - спондилолистез . При этом нормальное состояние околопозвоночных тканей нарушается, просвет позвоночного канала сужается, а корешки спинномозговых нервов могут ущемляться. Это заболевание следует дифференцировать от спондилеза - дегенеративного процесса, сопровождающегося образованием на телах позвонков костных выступов.

По статистике, спондилолистезом страдают до 6% мужчин и около 3% женщин, чаще всего это спортсмены и люди, позвоночник которых по роду деятельности подвергается постоянным физическим нагрузкам. У детей эта патология встречается реже, обычно возникает в период интенсивного роста и протекает бессимптомно. Различают несколько степеней спондилолистеза:

• первая – смещение составляет менее 25% от площади вышележащего позвонка
• вторая – смещение в пределах до 50%
• третья – смещение не превышает 75% от площади поверхности позвонка
• четвертая – смещение составляет 75% и более
• пятая – смещение позвонка вызывает его соскальзывание вперед-вниз

Причинами развития заболевания может быть наличие врожденных аномалий позвоночника, когда органический дефект позволяет позвонку «выдвигаться» вперед. Этот вид спондилолистеза называется диспластическим, Спондилолистез, вызванный воздействием травмы, носит название истмического и диагностируется главным образом у профессиональных спортсменов. Для пациентов пожилого возраста и людей, страдающих такими воспалительными заболеваниями позвоночника, как болезнь Бехтерева или серонегативный артрит, характерной формой спондилолистеза является дегенеративная. При значительной травме или под действием злокачественных новообразований может возникнуть патологический спондилолистез , вызванный переломом или разрушением суставных отростков и дужек позвонка.

Симптоматика спондилолистеза может отличаться в зависимости от места локализации смещения. Если оно образовалось в шейном отделе позвоночника, у больного может возникать боль, распространяющаяся от шеи на всю верхнюю часть спины, а также приступы головокружения и головная боль. Спондилолистез грудного отдела позвоночника диагностируется чрезвычайно редко, поскольку в этом отделе структуры грудной клетки осуществляют дополнительную фиксацию позвонков и препятствуют сдиговым нагрузкам. Спондилолистез поясничного отдела , как правило, дает симптомы невритов: люмбаго или люмбамгии, для него также характерно ограничение подвижности спины.

Тактика лечения спондилолистеза зависит от его вида и степени тяжести. При значительной степени поражения позвоночника или быстром прогрессировании заболевания больному может быть рекомендовано хирургическое лечение. Операция предусматривает сращение смежных позвонков путем установки на них фиксирующих пластин. На начальных стадиях заболевание можно лечить консервативными методами. Медикаментозное лечение предполагает короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов и эпидуральных инъекций стероидных гормонов, при выраженном болевом синдроме - новокаиновые блокады. Обязательна ортопедическая коррекция (ношение подбираемого индивидуально корсета) и корригирующая гимнастика, цель которой - создание мышечного корсета спины, способного поддерживать смещенные позвонки. Физиотерапевтическое лечение также включает чрескожную электростимуляцию нервов и ультразвук.

Устранить воспаление нервов и укрепить мышцы спины помогает лечение методами восточной медицины. Так, в клинике тибетской медицины Эмчи в индивидуально подобранные лечебные программы включают такие методики, как массаж глубоких тканей (мануальная терапия при спондилолистезе противопоказана) и температурная терапия (массаж разогретыми камнями или моксотерапия ). Лечение спондилолистеза, начатое на ранней его стадии - залог успешного выздоровления.